がん治療においては放射線を正確に照射する事が重要です。各種の手段を用いて、患者さんの位置と治療計画情報を照合、再現性を確認する過程を「位置決め」あるいは「照合」といいます。特にリアルタイム画像情報を利用して、位置決めを行う事を画像誘導放射線治療(IGRT:Image-guided radiotherapy)といいます。

当院のTrueBeamやClinac iXはIGRTシステム
として以下の装備を有します。
治療ビームの正確性を確認するPortalVision 撮像によるX線画像照合システム
治療体位でリアルタイム画像を取得する装置としてのOBI(On-Board Imager)によるCBCT(コーンビームCT)

当院のシステムにおいて特筆すべきものとしては、ExacTrac (ブレインラボ社製)の搭載があげられます。これはリニアック治療寝台とExacTrac 6D robotic couch(ロボティックカウチ)が統合されており、6軸の自動補正による正確な患者位置決めを可能とするシステムです。
TrueBeamではExacTrac Dynamic (ブレインラボ社製)という更に進化したバージョンを搭載し、新技術となる4Dサーマルサーフェスカメラを用いた位置照合も可能となりました。

ExacTrac 6D システムとは、患者を2方向からX線を使用して撮影し、そのX線画像と一致するDRR画像を患者のCTデータから再構成して求めます。
その両方の画像をフュージョンした際のシフトエラー値を患者のポジションに反映させることで、1mm以内の精度で,より正確なポジショニングを実現します。

専用CTとしてAquilion LB(東芝メディカルシステムズ社製)を有します。開口径900mm、画像化領域850mmΦを実現した16列マルチスライスCTです。開口径が大きいので、各種の固定具を装着した状態など、放射線治療時と全く同一の体位にてCT撮像が可能です。

また、当院のシステムは呼吸同期撮像(呼吸位相毎の撮像)が可能な上位機能(オプション装備)が搭載されています。これにより腫瘍の呼吸性移動を評価した上で治療計画に応用したり、また呼吸制御下でのピンポイント照射を可能とするシステムです。

192Irによる高線量率小線源治療(腔内照射・組織内照射)を行います。主として、子宮頸癌などの婦人科腫瘍のRALS(リモートアフターローディング法)による治療を実施しています。
また、泌尿器科医と共同で125Iを用いた前立腺小線源治療(永久挿入法による組織内照射)を行います。

放射線治療は、手術、化学療法と並ぶがん治療の3本柱です。悪性腫瘍の種類、病期によっては手術に匹敵する根治性を発揮し、形態や機能の温存に優れた治療法として広く知られています。近年のコンピュータ技術の発達や高性能の直線加速器の導入により、より高精度な治療が可能となってきました。

放射線治療では、一般的に照射線量が高くなれば、腫瘍の局所制御率も高くなると考えられます。しかし、同時に病巣周辺の正常組織(リスク臓器)に対する線量も高くなるため、合併症が起こりやすくなります。

均一強度のビームを用いた従来の放射線照射法では、病巣部に近接したリスク臓器の耐容線量(重篤な合併症を起こさない許容限度)を超えて照射を行うことは不可能なため、腫瘍の根治に要する理想的な線量の投与が困難な場合がありました。
IMRTは、このような難点を解決する先進的な照射技術です。照射ビーム内で放射線の強度を自在に変調(不均一化)させることで、病巣部およびリスク臓器の形状に合わせて線量を調整して照射できるため、正常組織への影響を最小限に保ちつつ、同時に腫瘍に対しては、従来不可能であった高線量照射が可能です。これにより、局所制御率の向上と同時に合併症発生の低下が期待出来ます。

上咽頭癌や中咽頭癌、副鼻腔癌を始めとする頭頸部腫瘍は腫瘍病巣やリンパ節転移に対する均一な高線量投与を実現しつつ、同時に唾液腺や脳脊髄、内耳、眼球、口腔など周辺臓器の線量を可及的に低減します。これにより、従来技術では不可能であった、唾液腺を始めとするリスク臓器の機能温存を達成します。

前立腺癌を始めとする骨盤部腫瘍もIMRTの良い適応です。前立腺や精嚢などの病変部に対してその形状に応じた高線量の集中と直腸や膀胱、小腸、S状結腸、股関節など周辺の正常組織への障害を低減できます。従来の放射線治療に比べて、直腸障害による晩期出血のリスクは有意に減少します。