乳房の再建外科・美容外科の技術をフルに活用します

漏斗胸は確かに胸の病気ですが、胸を構成しているのは肋骨と肋軟骨、つまり「あばら」と言われる部分だけではありません。胸の印象をかたちづくる要素として、筋肉や脂肪・乳房などの軟部組織が占める割合は、「あばら」と同じかそれ以上に大きいのです。このことから、香川大学の漏斗胸チームにおいては、漏斗胸の治療の一方で、乳がんで失われた乳房の再建や、乳房の整容手術にも取り組んでいます。私たちは、「胸壁と乳房の双方を扱えてこそ、女性の漏斗胸でよい結果が出せる」と考えているからです。
今までにチームリーダーの永竿が手術した例を図１・図２に示します。

また、ご自身の組織を移植する方法以外に、シリコンインプラントなどを扱って乳房の外見を整える手術も行うことができます。

図３：左の乳房の豊胸を行った例

漏斗胸の手術においても、こうした乳房の再建・整容手術のノウハウを十分に発揮させます。漏斗胸の手術を行う施設は複数あります。乳房の整容や再建の治療に取り組む施設も、数多くあります。しかし、漏斗胸と乳房の双方の治療に本格的に取り組んでいる施設は、香川大学形成外科の他にはほとんどありません。ゆえに私たちは、こと女性の漏斗胸の治療に関しては日本で最高峰であるという自信があります。

傷を残しにくい切開・縫合法を行っています

乳房と胸郭のバランスをトータルに考えた治療

別項（オーダーメイド手術プラニング）でも述べたように、香川大学形成外科においてはおのおのの患者さんにおける胸郭の硬さやかたちの個性を十分に考慮した手術のプランニングを行っています。またそれと同時に、乳房の整容手術におけるプラニングの研究も展開しています（女性の漏斗胸治療には特別の配慮が必要である » 【３．乳房のかたちは、漏斗胸の手術により変化する】）。
これらの技術を使って、個々の患者さんについて胸郭の形態や、乳房の大きさを十分に考慮した上で、その患者さんに対して最適な方法で手術を行っています。

治療の例をご覧にいれます。術前は、乳房が内側を向いていました（図５左）。乳房の向きを外側に向けるように綿密に手術を計画し、胸郭を形成しました。術後(図５右)は自然な感じになっています。

図５：乳房の位置を外側に誘導するように工夫した症例

乳房の位置は正しい位置にありましたが、胸骨の部分が大きく陥没していたので、全体として貧弱な感じの胸になっていました(図６左)。胸の中央部を持ち上げて輪郭を整えることにより、頼りない感じだった胸が、美しくなりました（図６右）。

図６：胸壁の陥没を修正して乳房の輪郭を調整

図７は、乳腺の発達が良くないので、術前はボーイッシュな感じの胸郭をしていた症例です。「女性らしい胸を作ってほしい」というのが患者さんの希望でした。胸郭の正中部が凹んでいますが、陥没の程度はそれほどではありません。このような場合には、胸郭の凹みを治すだけでは、ふっくらとした女性らしい胸にすることはなかなか難しいです。

図７：乳腺の低形成を伴った例(術前)

そこでナス法を用いて胸郭の形を整えた後に、乳房の形成術を行ってボリュームをアップしました（図８）。胸郭の輪郭がなめらかになったことに加えて、乳房も豊かになりました。女性らしい胸の感じが得られたと患者さんには喜んでいただけました。私たちは、「女性の場合には、胸郭の形を修正する漏斗胸の手術を行うだけでは、理想的な結果を得られない」と、いつも主張していますが、この患者さんはその良い例と言えます。