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治験の申請方法

新規申請手続きについて

 1. 初回連絡

治験事務局までご連絡下さい。
責任医師候補の面談予約および履歴書入手は、各医局秘書様を通じて行ってください。


 2. 初回面談(治験概要・施設選定・今後のスケジュール確認)
  • 当面の間、Webで行います。
  • 試験の概要を伺い、本院での実施が可能か、院内関連部署との調整が必要かなどを検討します。試験内容がわかる説明資料を初回面談当日までに電子媒体で提供ください。
  • 選定調査も同時にご対応します。
  • 所要時間は1時間程度です。

 3. ヒアリング(プロトコールFIX後に)
  • 原則として、IRB開催日の7~8週間前に行います。当面の間、Webで行います。
  • 所要時間は約1時間です。
     20分程度:治験概要説明(ハンドアウト)
     20分程度:質疑応答
     20分程度:申請書類について確認・相談等(治験事務局・CRC)
  • ヒアリング参加予定者:
     治験薬管理者、CRC、治験事務局(契約担当含む)、臨床研究支援センター教員 等
  • 以下の資料を2日前までに治験事務局宛に郵送ください。
  • 電子媒体での提供もお願いします。(提供先:治験事務局(ichinose.hiromi@kagawa-u.ac.jp))

ヒアリング資料一覧(ファイリング不要)

資料名 部 数 提示内容
治験概要パワーポイント資料(ハンドアウト) 16部
  • 治験薬背景
  • 治験薬の作用機序
  • プロトコル概要
  • 実施予定期間 等
プロトコール (FIX後、日本語版のみ) 6部  
同意説明文書 (可能であれば当院版の案) 5部  
治験参加カード(案) 5部  
患者説明用の補償に関する資料(案) 5部  
治験薬の管理手順書 1部  
治験薬管理表(依頼者案) 1部  
 4. IRB申請までの確認事項(Web面会・メールでの確認など必要回数実施)
 

【CRC】
同意説明文書(案)、治験参加カード(案)の作成を支援します。

【契約担当】
以下の書類(案)を医学部研究協力課研究協力担当に送付ください。
内容を確認し、経費算定書(案)、契約書(案)及び覚書(案)を作成します。

契約書・研究に要する経費

送付書類一覧

番号 様式名 記入説明
A 受託研究(治験)研究期間届出書
   香大書式2
見本
  • 本試験で使用する薬物又は医薬品以外に、貸与・提供する資材又は器具を記載治験薬の外、消耗品等があればご記載下さい。
B 治験の契約及び経費に関する依頼書
   香大書式3
  • 覚書の原案となります。
  • 本学の契約書条項にない盛込み希望の項目については、覚書にて対応しますので、こちらに記載をお願いします。
C 臨床試験研究経費ポイント算出表
   香大書式5
 
D 経費の内容・依頼者負担割合一覧表
  • 診療に要する経費について、依頼者に請求する内容を確認するための資料であり、覚書に添付して締結をお願いしています。
  • 詳しくは契約担当までお問い合わせください。
 5. 申請書類、保存用ファイル1冊提出
  • 治験審査申請システムを利用される方は利用申請書の郵送およびシステム上での申請手続きを行ってください。
  • 治験審査申請システムご利用の場合も、新規申請時は紙媒体でも提出が併せて必要です。
  • ファイリング不要の申請資料はホッチキス・クリップ止めなしのA4片面印刷でお願いします。
  • ファイリングが必要な申請資料はインデックスで項目ごとに区切ってA4ファイルに綴じてください。
  • 資料提出締切日までに申請資料および保存用ファイル1冊を提出ください。

※詳しくは申請資料ファイリング要否の一覧表をご確認ください。

 

申請書類

番号 様式名 部数 記入説明
E 治験依頼書 1部 記載上の説明
F 履歴書(治験責任医師) 1部  
G 治験分担医師・治験協力者リスト 1部
  • 「治験協力者」欄にはこちらの太枠内のスタッフ(所属:臨床研究支援センター)を記入してください。
H プロトコール合意文書(写) 1部  
I 業務委託内容を示す書類 1部  
J 職員派遣依頼書 1部 見本
K 外部CRC導入依頼書
 書式
 
1部 見本
L 治験概要
   香大書式14
1部  
M 同種同効薬一覧表等 各1部
  • 同種同効薬(注射・投薬)がある場合
                           =そのリストを添付
  • 依頼者負担となる医薬品のリスト(同種同効薬以外)
  • ExcelもしくはCSVファイルに「商品名」「一般名」「YJコード」を含めていただき、可能な限りシートを分けずに電子媒体でも治験事務局へ提出ください。
  • 新たな剤型や後発医薬品が発売された際には更新されたリストをご提供ください。
  • 同種同効薬(注射・投薬)がない場合
                     =その旨記載標準例
N 着払い伝票
(IRB審議資料の返却用)
送付時箱数分
  • 返却書類受け取り担当の宛先を記載して下さい。
  • クロネコヤマト便に限定しております。
O 返信用封筒(角2)
(契約書などの送付用)
2部
  • 契約書受け取り担当の宛先を記載して下さい。
  • 切手は不要です。
6. IRB委員用ファイル(A4ファイル)27冊提出
  • 以下の書類をインデックスで項目ごとに区切ってファイリングしてください。
  • 委員用ファイル27冊は、IRBの15~20日前(休日含む)着で送付ください。
             
番号 様式名 記入説明
P 治験実施計画書 ※英語版不要
Q 治験薬概要書 ※英語版不要
R 安全性情報  
S 同意説明文書・同意文書・同意撤回書 参考 
香大書式7(標準例)
T 補償に関する資料  
U 治験参加カード 見本
W 被験者募集手順に関する資料 1部  
X ポスター等の補助資料  
Y 患者日誌等(ある場合)  
7. CRCとの調整
  • 担当CRCが治験実施計画書や各手順書の詳細を確認し、治験開始に向けて必要な準備・調整を行います。
  • 具体的には、CRCと別途ご相談ください。
 8. IRB審査
  • 開催日はこちらをご確認ください。
    治験責任医師(または分担医師)がPowerPointを用いて説明を行い、質疑に対応します。
    説明時間は約3分です。
    下記項目を含むPowerPoint資料をIRB開催2日前までに事務局へ提出ください。
  • 引用資料名と該当ページ数
  • 対象疾患の標準治療および被験薬の位置づけ(add-on等)
  • 海外、国内での製造販売承認有無
  • 主要評価項目
  • 当院での目標症例数とその参考情報(国内予定症例数および国内実施施設数)
  • 安全上の懸念点とその対策
     
  • 依頼担当者はIRB開催場所の控室にて待機をお願いします。
    なお、IRBがWeb開催の場合はWebにてご参加いただきます。開催日が近づきましたら参加方法を事務局よりご連絡します。
  • 議事録等はこちらから見ることができます。
 9. 結果通知書・契約
  • 通知日は、原則IRB開催日です。(結果通知は、審査より約7~14日かかります。)
  • 契約締結日は、原則として、IRB承認約2週間後です。締結希望日がある場合、ご連絡ください。
  • 原則本院が契約書を作成し、依頼者には契約締結前に各条項をご確認いただきます。ご確認いただいた後に契約書をお渡ししますので、御社の印及び代表者名の印を捺印の上、医学部研究協力課研究協力担当にご提出ください。
  • 契約額は、原則一括払い(前納)でお願いします。
10. スタートアップミーティング
  • 依頼者、治験担当医師、臨床研究支援センター担当者、院内関連部署の担当者が集まり、スタートアップミーティングを行います。
  • 治験実施計画書や治験薬等について簡単にご説明いただき、院内関係者で実際の運用について相談、確認を行います。
  • 日程調整については、担当CRCとご相談ください。
  • 契約からおおよそ2ヶ月以内に行います。
11. 治験薬の搬入、薬剤部説明会
  • 詳しくは、こちらをご確認ください。
  • 治験薬初回搬入日までに治験薬管理ファイルの提供をお願いします。(郵送可)
  • 薬剤部説明会については、治験事務局までお問合せください。

お問合せ先

手続き内容 問合せ先 電話番号(直通)・メールアドレス
申請 治験事務局 087-891-2345
ichinose.hiromi@kagawa-u.ac.jp
研究費、契約 医学部研究協力課 研究協力担当 087-891-2080
mdkenkyo2-m@kagawa-u.ac.jp

〒761-0793 香川県木田郡三木町池戸1750-1
E-mail : md-chiken@kagawa-u.ac.jp

代表:087-898-5111 電話受付時間:8:00〜20:00

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