令和４年度 香川大学医学部附属 病院指標

　本院の基本理念「患者さんの権利を尊重し、良質な医療を提供するとともに、医学の教育・研究を推進し医療の発展に寄与する。」のもと、県下唯一の大学病院・特定機能病院として、高度急性期医療・がん・難治性疾患の先進的な医療を提供し、地域医療を支えるとともに、幅広い年齢層の患者様に最良・最新の医療の開発、提供を目指しております。本院においても新型コロナウィルスの重症患者受入体制整備、病床確保等により、前年度においても退院患者数は減少しており、新型コロナウィルス受け入れ患者数は2021年度に比べ2倍になっています。
　年齢階級別に見ますと、10歳以下では、新生児疾患、先天性奇形関連の疾患が多く、20歳代では女性生殖器系疾患及び産褥期疾患・異常妊娠分娩関連の疾患が多くなっています。30歳代以降から、消化器系疾患、肝臓・胆道・膵臓疾患が最も多くなっています。50歳代以降では、消化器系疾患、肝臓・胆道・膵臓疾患についで、眼科系疾患、呼吸器系疾患、循環器系疾患、腎尿路系疾患及び男性生殖器疾患など幅広く増加傾向になっており、上記5疾患群は、患者数でも全体の60％を占めており、地域社会の高齢化を反映しています。

５大癌と呼ばれている、胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌の患者さんの数を初発のＵＩＣＣ病期分類別、および再発に分けて集計しています。ＵＩＣＣ病期分類別とは、ＵＩＣＣ病期分類国際対がん連合によって定められたもので、3つの構成要素（Ｔ－原発腫瘍の進展範囲、Ｎー所属リンパ節転移の有無と進展範囲、Ｍ－遠隔転移の有無）の評価に基づいて各癌をⅠ期～Ⅳ期の4病期に分類するものです。
令和2年度に退院した患者様を集計し、集計期間中に複数回入院がある患者様は、それぞれ集計しています。『初発』とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。『再発』とは、当院・他院を問わず初回治療が完了後、当院にて診療した場合や、がんの寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移を来した場合を指します。
当院での癌症例を病期分類（ステージ分類）で見ると、内視鏡手術や腹腔鏡手術などの専門的手術適応となる事の多いStageⅠと、薬物療法やIVR治療など集学的治療の対象となるStageⅣ・再発の進行癌の割合が高いことが分かります。何れも、多診療科による集学的治療を要する病状・病期が多いことが分かります。当院の症例で再発の多い癌の順位は、肝癌、肺癌、乳癌、大腸癌、胃癌の順となっています。
其々のがん腫に対する診療は、肺癌に対しては、呼吸器外科・呼吸器内科、乳癌に対しては、乳腺内分泌外科、肝臓癌に対しては、消化器内科・消化器外科、胃癌・大腸癌に対しては、主に消化器内科(内視鏡治療)・消化器外科(手術治療)・腫瘍内科(薬物療法)がそれぞれ担当しています。
進行再発の胃がん、大腸がんをはじめ、治療に際しては、患者の身体的負担を考慮して、早期では腹腔鏡下での手術も積極的に行なわれ、進行がんについては、抗がん薬による薬物療法が主体となるため、当院では、多診療科による「キャンサーボード」を開催し、がん腫毎の治療方針の決定や、内視鏡治療・腹腔鏡/開腹手術・抗がん薬・放射線照射など治療手段から患者さんに合った最善の治療法を検討しています。特に薬物療法に関しては、使用薬剤とプロトコール、投与方法、入院日数などの検討を通して、集学的治療の実施を行っています。また、緩和ケアチームをはじめとしたチーム医療の実施や、地域医療連携なども積極的に行い、集学的に対応しています。その他、地域の関連施設への逆紹介などにより、外来化学療法や支持・緩和療法に関する地域連携も積極的に行っています。
ここで、病期分類が不明なものについては、入院中に検査結果が出ていないため、病期分類が不明なままとなっていることが理由となります。

軽症から超重症まで治療を行っています。高齢や脱水などによる中等症患者が多くなっています。

脳梗塞の治療においては、救命救急センターとの密な連携の上で、血栓溶解法（tPA治療）や血栓回収療法、血行再建術（脳血管内手術）などの急性期治療を数多く行っています。また、令和４年度　脳卒中・心臓病等総合支援センターモデル事業に選ばれ、脳卒中に対する予防、相談、脳卒中を発症してからのできるだけ早期のリハビリ介入、麻痺の改善、自立支援にむけて取り組みなどを中心に脳梗塞に対する医療を推進しています。

この指標は入院中の感染症や合併症の発症率を示したもので、臨床上ゼロにはなりえないものの、患者数、発症率ともに減少させることを目標としています。
播種性血管内凝固症候群や敗血症は致死率が高い超重症合併症であり、急性期を担う当院のような医療機関では一定程度発生します。DPCでは、「医療資源を最も多く投入した傷病名」で決定され、傷病名は原則として原疾患を選択します。播種性血管内凝固症候群のDPCコードは原疾患ではなく、入院後に発症した合併症のコーディングであるため「異なる」と分類された可能性が高いと考えられます。当院には、腹膜炎や重症肺炎あるいは大手術後等、敗血症や播種性血管内凝固症候群に陥りやすい患者が多く入院しており、これらの患者では免疫力が低下しているため、ウイルス、細菌あるいは真菌感染による発症や新たな合併症をおこす場合があります。医療の質を高め深刻な事態を避けるためにも、これらの発症率を抑える取り組みが求められます。
　医療安全管理部では、他部門と連携しながら「インシデントレポートの収集・分析、対策立案、評価」や「手術合併症の検証」、「安全管理のための院内巡視」「安全管理のための職員教育及び研修」、「安全管理ニュースの発行」「リスクマネージャー会議での周知や運営」「安全対策マニュアルの見直し」等の活動に取り組み、患者さんに安全な医療を提供できる環境づくりに努めています。